肝上有黑點(diǎn)可能與肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶、肝膿腫、肝臟腫瘤等因素有關(guān)。肝臟黑點(diǎn)的性質(zhì)需通過(guò)超聲、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肝囊腫是肝臟常見(jiàn)的良性病變,多為先天性或退行性改變。囊內(nèi)液體清亮,囊壁薄而光滑,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形低密度影。多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,偶有上腹隱痛或飽脹感。體積較大時(shí)可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開(kāi)窗術(shù)。
肝血管瘤由血管異常增生形成,女性發(fā)病率較高。典型表現(xiàn)為增強(qiáng)掃描時(shí)從周邊向中心填充的強(qiáng)化特征,直徑小于5厘米者通常無(wú)須處理。若瘤體壓迫鄰近器官引起腹痛,可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
肝內(nèi)鈣化灶多為陳舊性炎癥、寄生蟲(chóng)感染或創(chuàng)傷后的修復(fù)性改變,影像學(xué)顯示為高密度斑點(diǎn)狀陰影。常見(jiàn)于結(jié)核痊愈期或肝內(nèi)膽管結(jié)石患者,一般無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查觀察變化即可。
肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染或全身敗血癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛伴影像學(xué)上的低密度灶。需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌,增強(qiáng)CT可見(jiàn)快進(jìn)快出的強(qiáng)化特征??赡馨橛屑滋サ鞍咨?、消瘦等癥狀,確診需病理活檢。早期可考慮肝切除術(shù),晚期可采用侖伐替尼膠囊聯(lián)合信迪利單抗注射液治療。
發(fā)現(xiàn)肝臟黑點(diǎn)后應(yīng)避免飲酒及高脂飲食,保持規(guī)律作息。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等癥狀需立即就診。日??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免服用可能損傷肝臟的藥物。
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