扁桃體發(fā)炎耳朵也疼可能與炎癥蔓延、神經(jīng)反射、中耳炎、扁桃體周圍膿腫、急性會(huì)厭炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽喉疼痛、吞咽困難、耳部牽涉痛、發(fā)熱、耳悶等癥狀?？赏ㄟ^(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持、切開引流、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式緩解。

一、炎癥蔓延

扁桃體與咽鼓管咽口位置鄰近，當(dāng)扁桃體發(fā)生急性炎癥時(shí)，致病菌可能通過(guò)淋巴或直接蔓延至咽鼓管，引起咽鼓管炎，進(jìn)而導(dǎo)致中耳壓力失衡或誘發(fā)中耳炎，出現(xiàn)耳朵疼痛、耳悶、聽力下降等不適。這種情況下的治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)的扁桃體炎癥，通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素膠囊等。同時(shí)可配合使用具有清熱解毒作用的中成藥，如藍(lán)芩口服液或蒲地藍(lán)消炎口服液，以輔助減輕局部炎癥反應(yīng)。

二、神經(jīng)反射

扁桃體與耳部的部分感覺神經(jīng)分布存在關(guān)聯(lián)，均受三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等顱神經(jīng)分支支配。當(dāng)扁桃體因發(fā)炎而充血、腫脹時(shí)，產(chǎn)生的疼痛刺激可能通過(guò)共同的神經(jīng)通路反射至耳部，引起牽涉性耳痛。這種疼痛通常為放射性，耳部本身并無(wú)器質(zhì)性病變。治療主要針對(duì)扁桃體炎本身，使用解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠梢詭椭徑馓弁春桶l(fā)熱癥狀。局部使用復(fù)方氯己定含漱液漱口也有助于減輕咽喉部不適，從而間接緩解神經(jīng)反射性耳痛。

三、中耳炎

急性扁桃體炎，尤其是由細(xì)菌感染引起時(shí)，致病微生物可能經(jīng)由咽鼓管逆行感染，直接引發(fā)急性中耳炎。此時(shí)耳朵疼痛常較為劇烈，可能伴有耳流膿、聽力減退、耳鳴及發(fā)熱。治療需在醫(yī)生明確診斷后，進(jìn)行抗感染治療，可使用敏感的抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液，同時(shí)全身應(yīng)用抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片。若耳痛劇烈，可短期使用止痛藥物如洛索洛芬鈉片。對(duì)于分泌物較多的患者，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行耳部清理。

四、扁桃體周圍膿腫

這是急性扁桃體炎常見的并發(fā)癥，當(dāng)炎癥突破扁桃體被膜，侵入周圍間隙形成膿腫時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的咽喉疼痛，常放射至同側(cè)耳部，并伴有張口困難、吞咽劇痛、言語(yǔ)含糊、高熱等癥狀。膿腫形成后，單純藥物治療效果有限。主要治療方法是由醫(yī)生在局部麻醉下進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，徹底排出膿液。術(shù)后仍需靜脈輸注足量、足療程的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或注射用青霉素鈉，以控制感染。同時(shí)需加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒凇?/p>

五、急性會(huì)厭炎

這是一種急重癥，雖然主要病變?cè)跁?huì)厭，但常與上呼吸道感染如急性扁桃體炎伴發(fā)。會(huì)厭的急性水腫和炎癥會(huì)引起劇烈的咽喉疼痛，并可放射至耳部。更危險(xiǎn)的是，嚴(yán)重腫脹可能導(dǎo)致呼吸道梗阻，危及生命?；颊叱释础⒍赐?，可能出現(xiàn)吞咽時(shí)劇痛、流涎、呼吸困難、發(fā)聲沉悶。一旦懷疑此病，必須立即就醫(yī)。治療需緊急住院，保持呼吸道通暢，大劑量靜脈使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉和強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。密切監(jiān)測(cè)呼吸情況，必要時(shí)需進(jìn)行氣管切開術(shù)。

當(dāng)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎伴隨耳朵疼痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免過(guò)度用嗓，保證充足的睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。飲食上選擇溫涼、柔軟、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬及刺激性食物，以免加重咽喉和耳部不適。適當(dāng)增加飲水量，保持咽喉黏膜濕潤(rùn)，溫水或淡鹽水漱口有助于清潔口腔、減輕炎癥。在疾病恢復(fù)期，注意保暖，預(yù)防感冒，加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，減少扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作。如果耳痛持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)聽力下降、耳流膿、呼吸困難等任何嚴(yán)重癥狀，務(wù)必及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的檢查與治療，切勿自行用藥延誤病情。