二胎粘連后懷三胎時(shí)可能再次發(fā)生粘連,但并非必然。子宮粘連的發(fā)生與既往宮腔操作史、感染等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
若二胎分娩或流產(chǎn)后未發(fā)生嚴(yán)重宮腔感染或過(guò)度刮宮,三胎妊娠時(shí)子宮環(huán)境可能恢復(fù)正常。輕微粘連可能在妊娠過(guò)程中被逐漸拉伸,不影響胎兒發(fā)育。部分女性在孕激素作用下,原有粘連組織可能自行松解。
既往有重度宮腔粘連史者,三胎妊娠時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。多次宮腔操作可能導(dǎo)致基底層內(nèi)膜損傷,形成致密纖維化粘連。這類(lèi)患者妊娠后易出現(xiàn)胎盤(pán)植入、流產(chǎn)等并發(fā)癥,需通過(guò)宮腔鏡評(píng)估后再計(jì)劃妊娠。
計(jì)劃懷三胎前建議進(jìn)行超聲或?qū)m腔鏡檢查,明確宮腔狀態(tài)。妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及胎兒發(fā)育。日常注意會(huì)陰清潔,避免盆腔感染。出現(xiàn)異常出血或腹痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行保胎治療。
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