右側(cè)第九肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,可能伴隨局部腫脹、深呼吸疼痛等癥狀。
穩(wěn)定性肋骨骨折首選胸帶外固定,通過限制胸廓活動(dòng)減少斷端摩擦。需選擇彈性適中的醫(yī)用胸帶,固定范圍需覆蓋骨折上下兩肋,每日調(diào)整松緊度避免皮膚壓迫。固定期間避免提重物或劇烈咳嗽,通常需維持4-6周。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。合并神經(jīng)痛者可加用普瑞巴林膠囊。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng),避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,吸氣時(shí)雙手按壓骨折處減輕疼痛??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器,維持每分鐘8-10次深呼吸,每次訓(xùn)練15分鐘。合并慢性肺病患者需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
急性期48小時(shí)后可局部冷敷,72小時(shí)后改用紅外線照射促進(jìn)血腫吸收?;謴?fù)期采用超聲波治療儀刺激骨痂形成,每周3次,每次10分鐘。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免電極直接接觸骨折處。
多發(fā)性骨折或合并血?dú)庑貢r(shí)需行肋骨內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。術(shù)后需胸腔閉式引流3-5天,配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。手術(shù)適應(yīng)癥包括骨折端移位超過2厘米或連枷胸形成。
康復(fù)期間建議保持每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)采用30度半臥位減輕疼痛,避免患側(cè)臥位。6周內(nèi)禁止球類運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常需立即就醫(yī)。
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