乳腺結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)通常與結(jié)節(jié)大小有關(guān),但更需結(jié)合影像學(xué)分級(jí)、生長(zhǎng)速度及癥狀綜合評(píng)估。臨床關(guān)注重點(diǎn)為直徑超過(guò)10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或存在惡性征象的結(jié)節(jié)。
乳腺結(jié)節(jié)的大小并非唯一判斷標(biāo)準(zhǔn),BI-RADS分級(jí)系統(tǒng)更關(guān)鍵。1-3類(lèi)結(jié)節(jié)多為良性,即使超過(guò)20毫米也可定期觀察。4類(lèi)及以上結(jié)節(jié)無(wú)論大小均需活檢。實(shí)性結(jié)節(jié)直徑在5-10毫米時(shí)需結(jié)合邊緣形態(tài)、血流信號(hào)判斷,毛刺狀或豐富血供者需干預(yù)。囊性結(jié)節(jié)即使達(dá)30毫米若無(wú)癥狀也可觀察。哺乳期出現(xiàn)的乳汁淤積性結(jié)節(jié)可達(dá)50毫米,通常無(wú)須特殊處理。絕經(jīng)后新發(fā)結(jié)節(jié)超過(guò)5毫米即需警惕,此時(shí)乳腺組織萎縮使小結(jié)節(jié)更易被觸及。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,40歲以上每年做乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后應(yīng)記錄其大小、質(zhì)地變化,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。飲食注意控制動(dòng)物脂肪攝入,適量增加全谷物及十字花科蔬菜。運(yùn)動(dòng)可選擇每周3次30分鐘的有氧鍛煉,但避免胸部撞擊類(lèi)活動(dòng)。心理上無(wú)須過(guò)度焦慮,多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變,遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可。
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