新生兒不哭鬧特別嗜睡可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與低血糖、缺氧等病理因素有關(guān)。需結(jié)合喂養(yǎng)情況、體溫、呼吸等綜合判斷。
新生兒每日睡眠時(shí)間通常為16-20小時(shí),清醒間隔較短。若進(jìn)食量正常、體溫穩(wěn)定、呼吸均勻,且清醒時(shí)反應(yīng)靈敏,則屬于生理性嗜睡。早產(chǎn)兒或低出生體重兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,睡眠時(shí)間可能更長(zhǎng)。但若伴隨拒奶、肌張力低下、皮膚蒼白或發(fā)紺,需警惕病理性嗜睡。低血糖常見于母親妊娠期糖尿病或喂養(yǎng)不足的嬰兒,表現(xiàn)為嗜睡、出汗、震顫。缺氧缺血性腦病多因分娩過(guò)程異常導(dǎo)致,除嗜睡外還可出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停。先天性甲狀腺功能減退癥患兒代謝率降低,表現(xiàn)為少哭少動(dòng)、黃疸消退延遲。
少數(shù)情況下,嚴(yán)重感染如敗血癥或腦膜炎早期癥狀僅為嗜睡,隨后迅速進(jìn)展為發(fā)熱或低體溫、囟門膨隆。某些遺傳代謝病如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥因毒素蓄積影響中樞神經(jīng),出生后數(shù)日逐漸出現(xiàn)嗜睡、嘔吐。藥物暴露如產(chǎn)婦分娩時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,也可能導(dǎo)致新生兒過(guò)渡性嗜睡。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日睡眠時(shí)長(zhǎng)與清醒時(shí)段,觀察哺乳時(shí)吸吮力度及尿量變化。保持環(huán)境溫度24-26℃,避免包裹過(guò)厚引發(fā)脫水熱。若嗜睡持續(xù)超過(guò)4小時(shí)無(wú)法喚醒,或伴隨呼吸頻率超過(guò)60次/分、體溫異常、皮膚花斑紋等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。兒科醫(yī)生可能通過(guò)血糖檢測(cè)、血常規(guī)、血?dú)夥治龌蝾^顱超聲等檢查明確病因,并根據(jù)結(jié)果給予保暖、靜脈補(bǔ)糖、抗感染等處理。母乳喂養(yǎng)者需確保每日有效吸吮8-12次,人工喂養(yǎng)者按體重計(jì)算奶量,避免過(guò)度稀釋配方奶。
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