抑郁癥的前兆主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自我否定、行動(dòng)遲緩、軀體不適、社交回避、自殺意念等表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)超過兩周,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
抑郁癥早期常表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間情緒低沉,即使參與以往感興趣的活動(dòng)也難以感到愉悅。這種低落感往往從早晨開始加重,可能伴隨無緣由的哭泣或內(nèi)心空虛感。部分患者會(huì)描述為胸口壓著大石頭的沉重感。
對(duì)工作、社交、愛好等各方面活動(dòng)明顯失去興趣,甚至完全放棄曾經(jīng)熱衷的事物。嚴(yán)重時(shí)連個(gè)人衛(wèi)生都懶于打理,出現(xiàn)不愿起床、整日躺臥等行為改變。
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺,也可能出現(xiàn)睡眠過多。典型特征是比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且無法再次入睡,或整夜反復(fù)醒來。部分患者會(huì)出現(xiàn)晝夜節(jié)律顛倒。
多數(shù)患者食欲下降導(dǎo)致體重減輕,少數(shù)可能出現(xiàn)暴食行為。進(jìn)食時(shí)味同嚼蠟,對(duì)美食失去期待感。一個(gè)月內(nèi)體重波動(dòng)超過5%需引起警惕。
出現(xiàn)明顯的記憶力減退和決策困難,如閱讀時(shí)難以理解內(nèi)容、工作時(shí)頻繁出錯(cuò)。部分患者會(huì)主觀感覺頭腦像生銹的機(jī)器,思維速度明顯變慢。
產(chǎn)生強(qiáng)烈的無價(jià)值感和過度自責(zé),將微小過失放大為不可饒恕的錯(cuò)誤。常出現(xiàn)我沒用、我是累贅等消極自我評(píng)價(jià),嚴(yán)重時(shí)可能伴隨罪惡妄想。
言語(yǔ)減少、語(yǔ)速變慢,肢體活動(dòng)變得遲滯。部分患者會(huì)出現(xiàn)坐立不安的激越表現(xiàn),但更多見的是動(dòng)作如同電影慢鏡頭般的運(yùn)動(dòng)抑制狀態(tài)。
常見不明原因的頭痛、背痛、胃腸不適等軀體癥狀,各項(xiàng)檢查往往無器質(zhì)性病變。這類癥狀多集中在上午出現(xiàn),可能伴隨心慌、出汗等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
逐漸減少與親友的聯(lián)系,回避集體活動(dòng),嚴(yán)重時(shí)閉門不出?;颊叱8杏X與人交往耗費(fèi)精力,更傾向獨(dú)處,但獨(dú)處時(shí)孤獨(dú)感又會(huì)加劇。
出現(xiàn)死亡相關(guān)念頭,初期可能是希望自己突然消失,后期可能具體規(guī)劃自殺方式。這是最危險(xiǎn)的征兆,需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
當(dāng)觀察到親友出現(xiàn)多個(gè)前兆表現(xiàn)時(shí),應(yīng)保持耐心傾聽而非簡(jiǎn)單安慰,避免使用想開點(diǎn)等無效勸導(dǎo),可陪同進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如每日散步30分鐘,幫助維持規(guī)律作息,飲食上增加富含色氨酸的香蕉、燕麥等食物,同時(shí)及時(shí)預(yù)約精神心理科就診,專業(yè)醫(yī)生會(huì)通過漢密爾頓抑郁量表等評(píng)估工具進(jìn)行診斷,必要時(shí)采用認(rèn)知行為治療配合舍曲林片、氟西汀膠囊、文拉法辛緩釋片等抗抑郁藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。
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