頸椎病檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等。頸椎病可能與長期低頭、頸部外傷、頸椎退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。
體格檢查是頸椎病的基礎(chǔ)檢查方式,醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估頸部活動度、肌肉緊張度及壓痛點分布。常見檢查包括旋頸試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗等,有助于初步判斷神經(jīng)根受壓情況。若出現(xiàn)霍夫曼征陽性等病理反射,可能提示脊髓受累。
頸椎X線片可顯示椎體排列、骨贅形成、椎間隙狹窄等結(jié)構(gòu)變化。常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及雙斜位片,必要時加拍過伸過屈位以評估頸椎穩(wěn)定性。該檢查對骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄等退行性改變具有較高診斷價值,但對軟組織分辨率有限。
頸椎CT能清晰顯示椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎管容積及椎間盤鈣化情況,三維重建技術(shù)可立體呈現(xiàn)骨性壓迫部位。薄層掃描對判斷后縱韌帶骨化、椎弓根骨折等細微病變優(yōu)于X線,增強CT還能評估血管受壓程度。
頸椎MRI對軟組織分辨率最高,能直接觀察椎間盤突出、脊髓受壓及神經(jīng)根水腫情況。T2加權(quán)像可顯示髓內(nèi)信號改變,判斷脊髓變性程度。該檢查無輻射風(fēng)險,是評估脊髓型頸椎病的金標準,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
肌電圖通過記錄神經(jīng)肌肉電活動,可鑒別神經(jīng)根型頸椎病與周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定能定位神經(jīng)損傷節(jié)段,針極肌電圖可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)支配的肌肉。該檢查對判斷病情嚴重程度和預(yù)后有重要參考價值。
確診頸椎病后應(yīng)避免長時間低頭,使用符合頸椎曲線的枕頭,工作間歇做頸部米字操放松肌肉。急性期可局部熱敷緩解疼痛,但出現(xiàn)行走不穩(wěn)或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。日常可進行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運動增強頸部肌力,寒冷季節(jié)注意頸部保暖。
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