右腎腺瘤通常是腎臟的良性腫瘤,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。腎腺瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、高血壓或遺傳因素有關(guān),臨床常表現(xiàn)為無(wú)癥狀或偶發(fā)腰痛。
腎腺瘤生長(zhǎng)緩慢且極少惡變,通常通過(guò)超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn),體積較小且無(wú)血流信號(hào)時(shí)無(wú)需特殊處理,僅需每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)。若腫瘤直徑超過(guò)4厘米或出現(xiàn)壓迫癥狀如血尿、腰部脹痛,則需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。極少數(shù)情況下,病理檢查可能提示腫瘤存在不典型增生,此時(shí)需擴(kuò)大切除范圍并密切隨訪。
腎腺瘤惡變概率極低,但若短期內(nèi)體積快速增長(zhǎng)、邊界模糊或伴有淋巴結(jié)腫大,需警惕腎細(xì)胞癌可能,應(yīng)通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)。合并基礎(chǔ)疾病如結(jié)節(jié)性硬化癥的患者,腎腺瘤可能多發(fā)且復(fù)發(fā)率高,需聯(lián)合遺傳學(xué)檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
確診右腎腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,戒煙并限制每日鈉鹽攝入低于5克。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每年至少完成一次泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能檢查。若出現(xiàn)肉眼血尿、持續(xù)腰痛或體重驟降,須立即就診泌尿外科。
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