睪丸一大一小可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等疾病有關(guān)。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,通常右側(cè)略大于左側(cè),差異在1厘米內(nèi)屬于正常范圍。這種差異與胚胎發(fā)育過程中睪丸下降時間不同有關(guān),無須特殊處理。
左側(cè)精索靜脈曲張可能導(dǎo)致左側(cè)睪丸下垂腫大,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感,久站后加重??赡芘c靜脈瓣功能不全有關(guān),通常伴隨陰囊表面蚯蚓狀靜脈團(tuán)??勺襻t(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等藥物,嚴(yán)重者需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒或細(xì)菌感染引起的睪丸炎癥會導(dǎo)致患側(cè)腫大疼痛,可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。腮腺炎病毒、大腸桿菌等是常見病原體。需使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染治療,配合臥床休息和陰囊托高。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚形成囊性腫物,表現(xiàn)為透光性無痛腫塊。先天性因素或外傷均可引發(fā),體積較大時可選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
睪丸無痛性進(jìn)行性增大需警惕惡性腫瘤,如精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌等??赡馨殡S睪丸質(zhì)地變硬、下腹墜脹感,確診需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。
建議日常避免久坐和劇烈運(yùn)動對陰囊的撞擊,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,定期自我檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地變化。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)大小差異明顯增大、伴有疼痛或硬結(jié),應(yīng)及時至泌尿外科就診,通過超聲檢查明確病因。青春期前兒童出現(xiàn)睪丸不對稱需排除隱睪等發(fā)育異常。
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