染色體異常是指染色體數量或結構發(fā)生改變,可能影響基因表達并導致發(fā)育異?;蚣膊 H旧w異常主要有染色體數目異常、染色體結構異常、嵌合體、微缺失微重復綜合征、單親二倍體等類型。
染色體數目異常包括整倍體和非整倍體改變。整倍體指染色體組增減,如三倍體69條染色體;非整倍體為某對染色體增減,常見21三體綜合征、18三體綜合征等。數目異常多因減數分裂時染色體不分離導致,可能引發(fā)智力障礙、多發(fā)畸形等表現(xiàn)。產前診斷可通過羊水穿刺、無創(chuàng)DNA檢測篩查。
染色體結構異常包括缺失、重復、倒位、易位等。如5號染色體短臂缺失導致貓叫綜合征,22q11.2微缺失引起DiGeorge綜合征。結構異??赡芷茐幕蚬δ芑虍a生融合基因,臨床表現(xiàn)為生長遲緩、器官畸形等。核型分析、熒光原位雜交技術可明確異常類型。
嵌合體指個體存在兩種及以上染色體核型的細胞系,如46XX/47XX+21。嵌合程度與臨床表現(xiàn)嚴重性相關,可能因受精卵早期分裂錯誤導致。部分患者癥狀較單純非整倍體輕微,需通過多組織樣本檢測提高診斷率。
染色體微小片段缺失或重復導致的綜合征,如Angelman綜合征、Prader-Willi綜合征等。常規(guī)核型分析難以檢出,需采用染色體微陣列分析技術。臨床表現(xiàn)多樣,涉及神經發(fā)育異常、行為問題等,表型嚴重程度與片段大小及包含基因相關。
單親二倍體指一對染色體均來自同一親本,可能引發(fā)印記基因疾病。如母源15號染色體單親二倍體導致Angelman綜合征,父源單親二倍體引起Prader-Willi綜合征。需通過DNA甲基化分析或微衛(wèi)星標記檢測確診。
染色體異?;颊咝韪鶕唧w類型進行多學科管理,包括遺傳咨詢、生長發(fā)育監(jiān)測及對癥治療。孕期規(guī)范產檢可提高染色體異常檢出率,高風險孕婦建議進行產前診斷。確診患兒應定期評估心肺功能、內分泌代謝等狀況,早期干預有助于改善預后。家庭需避免近親婚配,有生育史者再次妊娠前建議接受專業(yè)遺傳評估。
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