腳踝扭傷后遺癥可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。腳踝扭傷后遺癥通常由韌帶損傷未完全恢復(fù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、慢性炎癥等因素引起。
急性期應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),使用彈性繃帶或護(hù)踝固定關(guān)節(jié)。慢性期可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度行走,但需避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)。
腫脹明顯時(shí)可用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃,每次20分鐘。冷熱交替療法有助于改善局部代謝,但皮膚感覺(jué)異常者禁用。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性炎癥可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。伴有明顯腫脹時(shí)可短期口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。
超聲波治療能促進(jìn)韌帶修復(fù),頻率0.8-1.0MHz,每周3次。體外沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎,需間隔5-7天重復(fù)治療。神經(jīng)肌肉電刺激可增強(qiáng)踝周肌力,建議配合平衡訓(xùn)練使用。
持續(xù)關(guān)節(jié)不穩(wěn)者可能需要韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱移植。合并距骨軟骨損傷時(shí)可選擇微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或底過(guò)軟的鞋子。康復(fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、平衡板訓(xùn)練等增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振,排除隱匿性損傷。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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