服用高血壓藥物期間一般不建議懷孕,需在醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥后再考慮妊娠。高血壓藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒發(fā)育,部分藥物存在致畸風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一,未控制的高血壓會(huì)增加胎盤早剝、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。常用降壓藥中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊在妊娠中晚期禁用,可能導(dǎo)致胎兒顱骨發(fā)育異常、腎功能衰竭。鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下使用,可能引起胎兒生長(zhǎng)受限。甲基多巴片是目前妊娠期相對(duì)安全的降壓藥選擇。
計(jì)劃懷孕的高血壓患者應(yīng)在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行??圃u(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓控制情況逐步替換為妊娠期適用藥物。妊娠期間需每周監(jiān)測(cè)血壓變化,定期進(jìn)行胎兒超聲檢查和尿蛋白檢測(cè)。日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,適量補(bǔ)充鈣鎂制劑有助于預(yù)防子癇前期。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或仰臥,建議側(cè)臥位休息以改善胎盤血流。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等先兆子癇癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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