剖宮產(chǎn)麻醉針通常打在腰椎間隙的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔,具體包括硬膜外麻醉、腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉三種方式。
硬膜外麻醉是將麻醉藥物注入硬膜外腔,通過(guò)阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。操作時(shí)產(chǎn)婦需側(cè)臥屈膝,麻醉醫(yī)師在腰椎3-4或4-5間隙穿刺,導(dǎo)管留置后可持續(xù)給藥。該方式起效較慢但可控性強(qiáng),適合產(chǎn)程較長(zhǎng)的剖宮產(chǎn)。
腰麻是將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔,能快速阻斷脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)。穿刺部位多選擇腰椎2-3或3-4間隙,注射后5分鐘內(nèi)即可生效。適用于緊急剖宮產(chǎn),但單次給藥時(shí)效有限。腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì),先在蛛網(wǎng)膜下腔注射短效藥物快速起效,再留置硬膜外導(dǎo)管維持麻醉。
術(shù)后需平臥6-8小時(shí)避免頭痛,觀察下肢感覺恢復(fù)情況。麻醉區(qū)域可能出現(xiàn)暫時(shí)性麻木或瘙癢,避免抓撓。24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或操作器械,起床時(shí)需家屬協(xié)助防止跌倒。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,多攝入高蛋白食物促進(jìn)傷口愈合。如出現(xiàn)呼吸困難、心悸等異常需立即通知醫(yī)護(hù)人員。
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