子宮瘤出血通常與子宮肌瘤相關(guān),可能由激素水平異常、肌瘤位置特殊等因素引起,表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。建議及時就醫(yī)明確診斷。
雌激素水平過高可能刺激子宮肌瘤生長,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚或血管擴張,引發(fā)異常出血。可通過性激素六項檢查評估,必要時使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素,或采用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液抑制卵巢功能。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時,易造成子宮內(nèi)膜面積增大、血管異常增生,出現(xiàn)經(jīng)期大量出血或點滴出血。超聲檢查可明確位置,宮腔鏡下肌瘤切除術(shù)是常見治療方式,藥物可選用氨甲環(huán)酸片控制急性出血。
長期出血可能合并子宮內(nèi)膜息肉或增生,進一步加重癥狀。診斷需依賴宮腔鏡活檢,病理確認后可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血,或行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
部分患者因慢性失血導(dǎo)致貧血,繼發(fā)凝血功能障礙形成惡性循環(huán)。血常規(guī)和凝血四項檢查可輔助判斷,需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血,嚴重時輸注凝血因子。
極少數(shù)情況下需排除子宮肉瘤或?qū)m頸癌等惡性腫瘤,表現(xiàn)為出血伴惡臭分泌物、消瘦等癥狀。增強MRI和腫瘤標(biāo)志物檢查有助鑒別,確診后需手術(shù)聯(lián)合放化療。
日常需避免攝入含雌激素的保健品,保持會陰清潔預(yù)防感染,記錄出血周期和量供醫(yī)生參考。貧血患者應(yīng)增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物,出血期間避免劇烈運動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等嚴重貧血癥狀須立即就醫(yī)。
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