左心衰和右心衰的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病理機(jī)制不同。左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主。
左心衰通常由左心室收縮或舒張功能障礙引起，主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。肺淤血導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出，影響氣體交換，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。長(zhǎng)期左心衰可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓，最終進(jìn)展為全心衰。右心衰多由肺動(dòng)脈高壓或右心室心肌病變導(dǎo)致，典型癥狀包括下肢水腫、頸靜脈怒張和肝淤血。體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致臟器淤血，可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等消化道癥狀。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病是右心衰的常見(jiàn)誘因。
從病理生理角度，左心衰時(shí)左心排血量減少，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高；右心衰時(shí)右心排血受阻，引起體循環(huán)靜脈壓升高。左心衰早期可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，右心衰則以對(duì)稱性凹陷性水腫為特征。治療上，左心衰需重點(diǎn)改善左心室功能，右心衰則需控制液體潴留和原發(fā)病。兩者均可使用利尿劑，但左心衰更強(qiáng)調(diào)血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥的應(yīng)用。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測(cè)體重，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕液體潴留。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整利尿劑用量，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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