反頜牙可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治、牙齒矯正、拔牙矯正等方式治療。反頜牙可能與遺傳因素、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列不齊、外傷等因素有關(guān)。
固定矯治器或活動矯治器通過持續(xù)施加壓力調(diào)整牙齒位置,適用于輕中度骨性反頜或牙性反頜。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形矯治器,需根據(jù)牙弓形態(tài)定制。矯治期間需定期復診調(diào)整力度,配合橡皮筋牽引可增強效果,治療周期通常為1-3年。
針對嚴重骨性反頜需截骨重建頜骨位置,常與正畸聯(lián)合治療。術(shù)前需進行頭影測量和模型分析,手術(shù)通過移動上頜骨或下頜骨改善咬合關(guān)系。術(shù)后需配合頜間固定和功能訓練,可能出現(xiàn)暫時性神經(jīng)麻木或出血,恢復期需流質(zhì)飲食。
通過肌功能訓練器糾正異常吞咽或舌位,適用于生長發(fā)育期兒童。矯治器可抑制下頜過度前伸,促進上頜發(fā)育,常用FR-Ⅲ型功能調(diào)節(jié)器。需每日佩戴12小時以上,配合唇肌訓練效果更佳,治療窗口期為8-12歲。
采用片段弓技術(shù)或鄰面去釉改善個別牙反頜,適用于前牙局部反咬合。通過調(diào)整托槽位置或使用多曲弓絲建立正常覆蓋關(guān)系,可能需配合頜墊打開咬合。治療中需注意牙根吸收風險,嚴重錯位牙可能需輔助微種植體支抗。
對嚴重擁擠導致的代償性反頜,需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。常見拔牙方案為對稱拔除上下頜第一前磨牙,利用間隙內(nèi)收前牙改善反頜。拔牙后需加強支抗控制,防止后牙前移過多,矯治后期需精細調(diào)整咬合接觸點。
反頜牙治療期間應保持口腔清潔,使用正畸專用牙刷清理托槽周圍軟垢,避免進食過硬或粘性食物防止矯治器脫落。定期進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異常,兒童需糾正吐舌、口呼吸等不良習慣。完成治療后需按醫(yī)囑佩戴保持器防止復發(fā),成年患者需注意牙周維護。
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