小孩一直吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、過(guò)敏原回避、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,喂奶后未豎抱拍嗝或進(jìn)食過(guò)快可能導(dǎo)致吐奶。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后保持45度角豎抱15分鐘。哺乳期母親應(yīng)避免食用辛辣刺激食物。若伴隨嗆咳或呼吸異常需立即就醫(yī)。
腹部受涼或飲食不潔可能引發(fā)胃腸痙攣,表現(xiàn)為嘔吐物含未消化食物。建議用溫?zé)崦眄槙r(shí)針按摩腹部,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,或口服顛茄合劑緩解平滑肌痙攣。
輪狀病毒感染或細(xì)菌性腸炎常導(dǎo)致噴射狀嘔吐伴發(fā)熱,糞便呈蛋花湯樣。需檢測(cè)血常規(guī)及便常規(guī),確診后可選用蒙脫石散吸附毒素、消旋卡多曲顆粒抑制腸液分泌。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液,避免使用止吐藥掩蓋病情。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒,嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi),可能伴隨蕁麻疹。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記,改用深度水解蛋白奶粉。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑,嚴(yán)重過(guò)敏需皮下注射腎上腺素。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹部包塊,X線檢查可見(jiàn)氣液平面。確診后需禁食禁水,通過(guò)空氣灌腸復(fù)位或急診手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持兒童側(cè)臥位防止誤吸。6小時(shí)內(nèi)暫禁食但需少量多次喂口服補(bǔ)液鹽,恢復(fù)期從米湯等流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、嘔吐物帶血或咖啡渣樣物,需立即急診處理。日常注意餐具消毒、飲食衛(wèi)生,避免強(qiáng)迫進(jìn)食或飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。
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