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肺動(dòng)脈高壓怎么檢查

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肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、右心導(dǎo)管檢查等方式診斷。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病、藥物因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診器檢查心臟雜音和肺部異常呼吸音，觀察頸靜脈是否怒張，評(píng)估下肢水腫程度。肺動(dòng)脈高壓患者可能出現(xiàn)第二心音亢進(jìn)、三尖瓣反流性雜音等體征。體格檢查有助于初步判斷心肺功能狀態(tài)，為后續(xù)檢查提供方向。

2、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、生化指標(biāo)、腦鈉肽前體檢測(cè)等。腦鈉肽前體水平升高提示右心功能不全，肝功能異常可能反映肝臟淤血。部分患者需進(jìn)行HIV抗體、自身抗體等特殊檢測(cè)，以排查結(jié)締組織病或感染性疾病導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等征象。超聲心動(dòng)圖能無(wú)創(chuàng)評(píng)估肺動(dòng)脈收縮壓、右心大小及功能，是篩查肺動(dòng)脈高壓的首選方法。CT肺動(dòng)脈造影可排除肺栓塞，高分辨率CT有助于診斷間質(zhì)性肺病等肺部原發(fā)病。

4、心電圖檢查

心電圖檢查可能發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏、右束支傳導(dǎo)阻滯等改變。這些表現(xiàn)提示右心負(fù)荷增加，但心電圖診斷肺動(dòng)脈高壓的敏感性和特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、右心導(dǎo)管檢查

右心導(dǎo)管檢查是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力、肺血管阻力等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。檢查時(shí)將導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入右心系統(tǒng)，同步進(jìn)行急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，為治療方案選擇提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在專業(yè)心血管中心進(jìn)行。

確診肺動(dòng)脈高壓后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量。注意監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫加重或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物，定期復(fù)查心臟功能。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練，改善心肺耐力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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