心力衰竭可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、器械治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式改善效果。心力衰竭通常由心肌損傷、心臟負荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及代謝性疾病等因素引起。
心力衰竭患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心臟重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。部分患者需聯(lián)合地高辛片增強心肌收縮力或沙庫巴曲纈沙坦鈉片調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。
每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi),限制液體攝入量。進行步行、太極拳等低強度有氧運動,每周3-5次。戒煙并避免二手煙,酒精攝入每日不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,睡眠時間保證7-8小時。
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。部分終末期患者需短期使用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。居家患者可配備遠程心電監(jiān)測設(shè)備。
冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌缺血,瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動力學(xué)異常。終末期患者可考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高風(fēng)險患者。
黃芪、人參等補氣藥材可改善心肌能量代謝,葶藶子、茯苓等利水方劑輔助消除水腫。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。需注意中藥與西藥的相互作用,避免過量使用含馬兜鈴酸成分藥材。
心力衰竭患者需每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長2公斤以上應(yīng)及時就診。保持居住環(huán)境溫度適宜,避免呼吸道感染。飲食采用少量多餐模式,優(yōu)先選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,定期陪同患者復(fù)查超聲心動圖與NT-proBNP檢測。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸需立即就醫(yī)。
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