進行跟骨骨折手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后康復(fù)管理三方面。手術(shù)需由專業(yè)骨科醫(yī)生根據(jù)骨折類型選擇內(nèi)固定或外固定術(shù)式,術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃。
術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確骨折分型,評估軟組織條件,控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)中采用跟骨外側(cè)延長切口或微創(chuàng)入路,避免損傷腓腸神經(jīng),精確復(fù)位關(guān)節(jié)面并使用鋼板螺釘固定。術(shù)后24小時內(nèi)冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進靜脈回流,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。術(shù)后2周拆線后開始非負重踝關(guān)節(jié)活動,6周后逐步部分負重,12周后根據(jù)愈合情況完全負重??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線評估骨痂形成,避免早期過度活動導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
術(shù)后飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,每日補充500ml牛奶或等效乳制品,適量食用西藍花、豆腐等富鈣食物??祻?fù)期建議使用助行器輔助移動,睡眠時保持踝關(guān)節(jié)中立位,避免患肢受壓。術(shù)后3個月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊訓(xùn)練。出現(xiàn)切口滲液、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),定期隨訪至骨折臨床愈合。長期需注意跟骨形態(tài)恢復(fù)情況,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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