寶寶呼吸聲音粗重可能與鼻塞、喉軟骨軟化、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、先天性氣道異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^清理鼻腔、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、抗感染治療、回避過敏原、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
鼻腔分泌物堵塞或環(huán)境干燥會導(dǎo)致呼吸音粗重,常見于感冒或鼻炎。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻孔通氣不暢,可能伴隨打噴嚏。可用生理性海水鼻腔噴霧軟化分泌物,配合吸鼻器輕柔清理。哺乳期母親飲食需避免辛辣刺激食物,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
嬰幼兒喉部軟骨發(fā)育不完善時,吸氣會出現(xiàn)喉鳴音,多在出生后2-4周顯現(xiàn),平躺時加重。通常隨年齡增長自愈,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液促進(jìn)軟骨發(fā)育。喂養(yǎng)時保持45度角體位,避免嗆奶誘發(fā)呼吸困難。
支氣管炎或肺炎會引起氣道黏膜水腫,產(chǎn)生痰鳴音或哮鳴音,多伴隨發(fā)熱、咳嗽。需就醫(yī)明確病原體,細(xì)菌感染可用頭孢克洛干混懸劑,病毒感染可用小兒肺熱咳喘口服液。保持室內(nèi)通風(fēng),每日拍背排痰3-4次。
接觸塵螨、花粉等過敏原可能導(dǎo)致喉頭水腫,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸急促伴喘鳴。急性發(fā)作時可使用布地奈德混懸液霧化吸入,長期管理需檢測過敏原。每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨材質(zhì)寢具。
喉蹼、氣管狹窄等結(jié)構(gòu)異常會造成持續(xù)性呼吸雜音,常在出生后即有表現(xiàn)。需通過喉鏡或CT確診,輕度狹窄可觀察隨訪,嚴(yán)重者需行喉成形術(shù)。術(shù)后避免劇烈哭鬧,定期復(fù)查氣道發(fā)育情況。
家長應(yīng)每日記錄呼吸頻率和特征,睡眠時觀察胸廓是否有凹陷。避免使用加濕器導(dǎo)致霉菌滋生,哺乳后豎抱拍嗝20分鐘。出現(xiàn)口周發(fā)紺、拒奶或呼吸超過60次/分鐘需急診處理。保持適宜室溫24-26℃,選擇透氣性好的純棉衣物減少皮膚刺激。6月齡以下嬰兒不建議使用任何精油類產(chǎn)品緩解癥狀。
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