子宮息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性腫物,主要由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成,表面覆蓋子宮內(nèi)膜,可分為單發(fā)或多發(fā),大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。
子宮息肉多呈水滴狀、指狀或卵圓形,質(zhì)地柔軟,表面光滑,顏色與周圍子宮內(nèi)膜相似呈粉紅色,少數(shù)因血液循環(huán)障礙呈紫褐色。息肉基部通過細(xì)長或?qū)掗煹牡俨颗c子宮壁相連,蒂部血管豐富。部分息肉可突入宮腔,較大者可能延伸至宮頸口,婦科檢查時肉眼可見。
異常子宮出血是最典型表現(xiàn),包括月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)間期出血。絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)陰道流血,較大息肉可能引起下腹墜痛、白帶增多或不孕。部分患者伴隨同房后出血或腰骶部酸脹感,但也有相當(dāng)比例患者無任何臨床癥狀。
子宮息肉生長速度緩慢,惡變概率較低,但具有復(fù)發(fā)傾向。其發(fā)生與雌激素水平過高密切相關(guān),長期雌激素刺激促使子宮內(nèi)膜局部增生。肥胖、高血壓、糖尿病婦女發(fā)病率較高,使用他莫昔芬藥物者風(fēng)險增加。
經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段,可清晰顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。宮腔鏡檢查能直接觀察息肉形態(tài)、大小和位置,同時進(jìn)行病理活檢。診斷性刮宮也可獲取組織標(biāo)本,但可能遺漏較小病灶。
功能性息肉隨月經(jīng)周期變化,非功能性息肉不受激素影響。增生性息肉由子宮內(nèi)膜增生形成,萎縮性息肉常見于絕經(jīng)后婦女。腺肌瘤型息肉含有平滑肌成分,惡變多發(fā)生于較大息肉或絕經(jīng)后出血患者。
確診子宮息肉后應(yīng)定期隨訪觀察,小型無癥狀息肉可能自行消退。出現(xiàn)異常出血或備孕困難時需積極治療,日常保持外陰清潔,避免長期使用雌激素制品,控制體重在合理范圍。建議均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D,規(guī)律進(jìn)行有氧運動,每年做好婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常變化。
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