孕吐吐出血可能與胃黏膜損傷、食管撕裂或妊娠劇吐有關(guān),需根據(jù)出血量判斷嚴(yán)重程度。輕微血絲通常無須過度擔(dān)心,大量嘔血或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。
孕吐劇烈時反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜撕裂,胃酸刺激使食管或胃部毛細(xì)血管破裂,出現(xiàn)血絲或咖啡色嘔吐物。這種情況多為一過性,調(diào)整飲食后可能緩解。妊娠劇吐伴隨頻繁嘔吐可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色,可能伴有頭暈乏力。長期嘔吐導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂時,可能加重消化道出血風(fēng)險。部分孕婦因維生素K缺乏導(dǎo)致凝血功能異常,輕微外傷即可誘發(fā)出血。
食管裂孔疝孕婦嘔吐時更易出現(xiàn)嘔血,伴隨胸骨后疼痛或吞咽困難。既往有胃潰瘍或胃炎病史者,孕吐可能誘發(fā)消化道潰瘍出血,嘔吐物混有血塊或食物殘渣。血小板減少癥孕婦即使輕微嘔吐也可能出現(xiàn)明顯出血,需結(jié)合血常規(guī)檢查判斷。極少數(shù)情況下,嘔血可能由妊娠合并癥如HELLP綜合征引起,伴隨右上腹痛或黃疸。
孕吐出血期間應(yīng)保持半臥位休息,避免立即進(jìn)食刺激食物,可少量飲用溫鹽水或口服補液鹽預(yù)防脫水。選擇易消化的米粥、面條等食物,分多次少量進(jìn)食,避免油炸或辛辣食物。嘔吐后使用淡鹽水漱口清潔口腔,記錄嘔吐頻率和出血特征,就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)頭暈心悸、持續(xù)腹痛或嘔血量增加,須立即前往產(chǎn)科急診處理。
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