兒童易出現(xiàn)的心律失常主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等,需結(jié)合心電圖等檢查明確類型。
兒童竇性心動(dòng)過(guò)速多由發(fā)熱、哭鬧或運(yùn)動(dòng)等生理因素引起,表現(xiàn)為心率超過(guò)年齡正常值上限。一般無(wú)須特殊治療,去除誘因后多可自行緩解。若持續(xù)存在需排查貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性原因。
房性早搏在健康兒童中較常見,可能與自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定有關(guān),通常無(wú)癥狀或僅感心悸。多數(shù)無(wú)需干預(yù),頻繁發(fā)作時(shí)可完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
室性早搏可見于心肌炎、先天性心臟病患兒,部分無(wú)器質(zhì)性病變者也可發(fā)生。偶發(fā)早搏可觀察,頻發(fā)或多源性早搏需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片,并排查心肌損傷標(biāo)志物。
突發(fā)突止的心悸是典型表現(xiàn),嬰兒可表現(xiàn)為拒奶、煩躁。急性發(fā)作期可通過(guò)冰敷面部刺激迷走神經(jīng)終止,反復(fù)發(fā)作者需射頻消融治療,藥物可選鹽酸胺碘酮注射液。
一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無(wú)癥狀,三度阻滯需警惕先天性心臟病或心肌炎。嚴(yán)重者可能需安裝永久起搏器,藥物可短期應(yīng)用阿托品注射液改善傳導(dǎo)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)心慌、氣促或面色蒼白等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及含咖啡因飲食。定期進(jìn)行心電圖隨訪,合并暈厥或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染,保證充足睡眠,先天性心臟病患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。
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