人工流產方式主要有藥物流產、負壓吸引術、鉗刮術、無痛人流和宮腔鏡取胚術。選擇需根據妊娠周期、孕婦健康狀況及醫(yī)療條件綜合評估。
適用于妊娠49天內的早期終止妊娠,通過米非司酮片聯合米索前列醇片誘導子宮收縮排出胚胎。完全流產率較高但存在出血時間長、不全流產需清宮的風險。服藥后需嚴格隨訪血HCG及超聲檢查,禁忌用于宮外孕、腎上腺疾病或長期使用糖皮質激素者。
妊娠10周內的標準術式,采用負壓裝置吸出妊娠組織。手術時間短且成功率高,可能出現子宮穿孔、感染或宮腔粘連。術后需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片,禁止用于急性生殖道炎癥或體溫超過37.5℃者。
針對妊娠10-14周的情況,需先擴張宮頸再用卵圓鉗夾取胚胎組織。操作難度較大易導致宮頸裂傷或大出血,需在具備輸血條件的醫(yī)院進行。術前常用米索前列醇軟化宮頸,術后需密切觀察陰道出血量。
在靜脈麻醉下實施的負壓吸引術,適用于對疼痛敏感者。需麻醉醫(yī)師監(jiān)護下進行,存在麻醉意外、呼吸抑制等風險。禁用于嚴重心肺疾病或麻醉藥物過敏者,術后6小時內禁止駕駛或高空作業(yè)。
在宮腔鏡直視下精準清除妊娠組織,適用于子宮畸形、瘢痕子宮等特殊病例。能減少盲刮對內膜的損傷但費用較高,需使用膨宮介質可能引發(fā)體液超負荷。術后建議使用屈螺酮炔雌醇片促進內膜修復。
流產后應臥床休息2-3天,1個月內禁止盆浴及性生活。注意觀察腹痛與出血情況,異常時及時復查。飲食需補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量進食動物肝臟糾正貧血。術后2周需超聲復查宮腔情況,下次月經恢復前需嚴格避孕。心理疏導尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
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