缺乏維生素D可能由陽光照射不足、飲食攝入不足、胃腸吸收障礙、肝腎代謝異常、藥物影響等原因引起。維生素D缺乏可通過增加日曬、調(diào)整飲食、治療基礎(chǔ)疾病等方式改善。
人體90%的維生素D需通過紫外線照射皮膚合成。長期室內(nèi)活動、防曬過度、高緯度地區(qū)冬季日照時(shí)間短等因素均會導(dǎo)致合成不足。建議每天裸露面部和手臂曬太陽10-30分鐘,避免正午強(qiáng)光時(shí)段。
動物肝臟、蛋黃、深海魚等食物含維生素D較少,純素食者更易缺乏。母乳喂養(yǎng)嬰兒若未補(bǔ)充維生素D制劑,可能因母乳中含量低導(dǎo)致缺乏??蛇m量增加三文魚、強(qiáng)化牛奶等食物的攝入。
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會損傷維生素D吸收功能,表現(xiàn)為腹瀉、腹脹伴維生素D水平下降。需治療原發(fā)病,嚴(yán)重缺乏時(shí)可短期使用維生素D滴劑或骨化三醇軟膠囊。
慢性肝腎疾病會影響維生素D活化過程,即使充足攝入仍可能缺乏。肝硬化患者可能出現(xiàn)25-羥維生素D轉(zhuǎn)化障礙,需監(jiān)測血清水平并使用阿法骨化醇膠丸等活性維生素D制劑。
長期使用抗癲癇藥苯妥英鈉片、糖皮質(zhì)激素潑尼松片等藥物會加速維生素D分解。服用這類藥物期間應(yīng)定期檢測維生素D水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D2軟膠囊或維生素D3注射液。
日常需保持適度戶外活動,陰天時(shí)紫外線強(qiáng)度仍可達(dá)晴天的70%。肥胖人群因脂肪組織蓄積維生素D,需要更大補(bǔ)充劑量。孕婦及老年人建議每3-6個(gè)月檢測血清25-羥維生素D水平,維持在50-125nmol/L為宜。出現(xiàn)骨痛、肌無力等明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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