腫瘤病理分期通常采用TNM分期系統(tǒng),主要依據(jù)原發(fā)腫瘤范圍、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行評(píng)估。臨床分期可分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,分期越高提示腫瘤進(jìn)展程度越嚴(yán)重。
TNM分期系統(tǒng)中,T代表原發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)深度和范圍,分為T(mén)is至T4五個(gè)等級(jí)。Tis指原位癌,腫瘤局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜。T1至T4表示腫瘤逐漸增大并侵犯周圍組織程度加深,例如T1腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層,T4可能已侵犯鄰近器官。N描述區(qū)域淋巴結(jié)受累情況,N0代表無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3表示轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量增多或位置更遠(yuǎn)。M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1則存在肺、肝、骨等器官轉(zhuǎn)移。
根據(jù)TNM組合可確定臨床分期。0期對(duì)應(yīng)TisN0M0,屬于最早期的原位癌。Ⅰ期腫瘤通常為T(mén)1-2N0M0,病灶局限且無(wú)轉(zhuǎn)移。Ⅱ期腫瘤可能出現(xiàn)T3-4N0M0或T1-2N1M0,提示局部浸潤(rùn)或少量淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅲ期多為T(mén)1-4N2-3M0,顯示廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無(wú)遠(yuǎn)處擴(kuò)散。Ⅳ期則為任何T任何NM1,代表已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后相對(duì)較差。不同器官腫瘤的具體分期標(biāo)準(zhǔn)存在差異,例如結(jié)腸癌與乳腺癌的T4定義不同。
病理分期對(duì)治療方案選擇具有決定性意義。早期腫瘤多采用手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合放化療或靶向治療?;颊邞?yīng)定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后患者需按醫(yī)囑完成輔助治療。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,避免高脂高糖飲食,戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)不明原因消瘦或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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