八種地黃丸主要包括六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、桂附地黃丸、明目地黃丸和金匱腎氣丸,功效與適用證存在差異。六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰,知柏地黃丸滋陰降火,杞菊地黃丸養(yǎng)肝明目,麥味地黃丸潤(rùn)肺生津,歸芍地黃丸補(bǔ)血養(yǎng)陰,桂附地黃丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),明目地黃丸益腎明目,金匱腎氣丸溫陽(yáng)化氣。
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味藥材組成,主治腎陰虧損引起的頭暈耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。該藥通過(guò)三補(bǔ)三瀉的配伍實(shí)現(xiàn)滋陰補(bǔ)腎,適用于更年期綜合征、糖尿病等屬腎陰虛證者。服藥期間忌辛辣油膩,感冒發(fā)熱患者禁用。
知柏地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入知母、黃柏,增強(qiáng)清熱降火功效。適用于陰虛火旺導(dǎo)致的潮熱盜汗、咽干口燥,常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等疾病。脾胃虛寒者慎用,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
杞菊地黃丸添加枸杞子、菊花,側(cè)重肝腎陰虛所致視物昏花、眼干澀?,F(xiàn)代用于干眼癥、早期老年性白內(nèi)障的輔助治療。服藥期間避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,青光眼患者需醫(yī)師指導(dǎo)使用。
麥味地黃丸配伍麥冬、五味子,強(qiáng)化潤(rùn)肺止咳作用。主治肺腎陰虛引發(fā)的久咳氣喘、咽干咯血,適用于慢性支氣管炎緩解期。外感咳嗽者不宜,糖尿病患者應(yīng)注意含糖劑型。
歸芍地黃丸增加當(dāng)歸、白芍,突出養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效。改善婦女月經(jīng)量少、經(jīng)期腹痛等血虛證候,也可用于術(shù)后貧血調(diào)理。便溏者應(yīng)減量服用,避免與抗凝藥物同用。
桂附地黃丸加入肉桂、附子,轉(zhuǎn)為溫補(bǔ)腎陽(yáng)方劑。針對(duì)腰膝冷痛、夜尿頻多等腎陽(yáng)不足癥狀,可用于慢性腎炎、腎上腺功能減退。陰虛火旺者禁用,服藥期間禁食生冷。
明目地黃丸在杞菊地黃丸基礎(chǔ)上增入石決明等藥材,加強(qiáng)明目效果。適用于視神經(jīng)萎縮、青少年假性近視等眼病。服藥期間需配合眼部休息,急性結(jié)膜炎發(fā)作期慎用。
金匱腎氣丸由腎氣丸化裁而來(lái),側(cè)重溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水。主治腎虛水腫、小便不利,如慢性心力衰竭、腎病綜合征的輔助治療。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,水腫嚴(yán)重者應(yīng)結(jié)合利尿劑。
選擇地黃丸類(lèi)中成藥需辨證施治,腎陰虛選用六味地黃丸及其衍生方,腎陽(yáng)虛適用桂附地黃丸或金匱腎氣丸。服藥期間保持作息規(guī)律,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡,腎陰虛者多食黑豆、黑芝麻,腎陽(yáng)虛者可適量食用羊肉、韭菜。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不同地黃丸存在交叉適應(yīng)證,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)具體證候組合用藥。
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