蛀牙夜間疼痛加劇通常與體位改變、神經(jīng)敏感度升高及唾液分泌減少有關。蛀牙引起的夜間痛可能由牙髓炎、齲齒深達牙本質、牙周膿腫等因素導致,可通過局部冷敷、避免平臥、及時就醫(yī)等方式緩解。
人體平臥時頭部血流增加,牙髓腔內(nèi)壓力隨之上升,刺激炎癥組織引發(fā)劇痛。夜間副交感神經(jīng)興奮會降低痛覺閾值,使原本輕微的疼痛被放大。睡眠時唾液分泌量下降約50%,失去唾液緩沖作用后,齲洞暴露的牙本質小管更易受溫度刺激。部分患者因夜間注意力集中,對疼痛的感知也會明顯增強。
急性牙髓炎發(fā)作時,髓腔壓力在夜間可能超過30cmH2O,直接壓迫神經(jīng)纖維。深齲接近牙髓腔者,食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)酸會持續(xù)腐蝕牙本質。牙周膿腫患者躺臥時,膿液積聚導致局部壓力驟增。三叉神經(jīng)分支在夜間敏感性增高,可能將輕微刺激誤判為劇烈疼痛。某些促炎因子如前列腺素E2的晝夜分泌節(jié)律,也會加重夜間炎癥反應。
保持口腔清潔可使用含氟牙膏輕柔刷牙,避免冷熱刺激飲食。側臥時用枕頭抬高頭部15-20度,有助于減輕牙髓充血。疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨面部腫脹,需盡快進行根管治療。日常建議每半年進行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒早期采用窩溝封閉或氟化氨銀處理。控制精制糖攝入頻率,餐后及時漱口能有效降低齲齒發(fā)生概率。
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