肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病、甲狀腺疾病、長期制動等因素有關(guān)。
每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘,可配合紅外線照射或超聲波治療。熱效應(yīng)能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過10分鐘。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤滑功能,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可輔助鎮(zhèn)痛。
爬墻運動、鐘擺運動、毛巾牽拉等康復(fù)訓(xùn)練需每日堅持,動作幅度以輕微疼痛為限。鍛煉前先熱敷10分鐘,每組動作重復(fù)8-12次,分3-4組完成,逐步增加活動范圍,避免暴力牽拉。
對于頑固性疼痛點,可采用醋酸曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行局部封閉注射。需嚴(yán)格無菌操作,每月不超過1次,全年不超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)3-6個月保守治療無效且關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動,配合持續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,2周后轉(zhuǎn)入主動康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時保持肩部保暖。建議選擇仰臥位時將患肢墊高,側(cè)臥時用枕頭支撐手臂。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動,堅持做肩關(guān)節(jié)各方向的全范圍活動,防止粘連復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)夜間痛醒或進(jìn)行性活動受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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