肛瘺早期主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、分泌物滲出、瘙癢不適等癥狀。肛瘺可能與肛周膿腫破潰、結(jié)核感染、克羅恩病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)、排便疼痛、發(fā)熱乏力等癥狀。
肛瘺早期患者常感到肛門周圍持續(xù)性脹痛或跳痛,尤其在久坐或排便時加重。局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)。這種疼痛多由瘺管內(nèi)膿液積聚刺激神經(jīng)末梢引起。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)體溫升高。建議避免辛辣飲食,每日用溫水坐浴緩解癥狀,必要時需就醫(yī)進行切開引流。
肛門周圍可見淡黃色膿液或血性分泌物滲出,內(nèi)褲常有污漬。分泌物具有特殊臭味,干燥后形成痂皮。這與瘺管與直腸相通,腸液和膿液持續(xù)外滲有關(guān)。需保持局部清潔干燥,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等外用藥,嚴重者需手術(shù)切除瘺管。
由于分泌物刺激肛周皮膚,患者會出現(xiàn)明顯瘙癢感,搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。長期潮濕環(huán)境易引發(fā)濕疹樣改變。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用無酒精濕巾清潔,避免使用堿性肥皂??赏庥醚趸\軟膏保護皮膚,瘙癢劇烈時需排除真菌感染。
部分患者會出現(xiàn)排便不盡感或排便困難,因瘺管影響肛門括約肌功能所致??赡馨殡S大便表面帶血或黏液,但出血量通常較少。需增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。若出現(xiàn)肛門失禁需警惕復(fù)雜型肛瘺。
低熱、乏力等全身癥狀多見于結(jié)核性或克羅恩病相關(guān)肛瘺?;颊呖赡馨橛畜w重下降、夜間盜汗,血液檢查可見炎癥指標升高。需進行結(jié)核菌素試驗、腸鏡等檢查明確病因?;顒悠谛枧P床休息,加強營養(yǎng)支持,規(guī)范抗結(jié)核或免疫抑制劑治療。
肛瘺患者日常應(yīng)避免久坐久站,每日進行提肛運動增強盆底肌功能。飲食需清淡易消化,限制辣椒、酒精等刺激性食物攝入。選擇寬松透氣的衣物,排便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量出血,應(yīng)立即就醫(yī)排查膿腫形成等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止瘺管復(fù)發(fā)。
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