腎病引起的高血壓通??梢钥刂?,但難以徹底根治。治療目標主要是控制血壓、延緩腎病進展,降低心血管并發(fā)癥風險。治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療、原發(fā)腎病治療等。
低鹽飲食有助于減輕水鈉潴留,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適當運動如散步或慢跑可幫助維持健康體重,改善血管功能。戒煙限酒能減少血管損傷,避免血壓進一步升高。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低蛋白尿,延緩腎功能惡化。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌,改善腎臟血流。利尿劑如呋塞米片可促進鈉水排出,適用于合并水腫的患者。
糖尿病腎病需嚴格控制血糖,使用二甲雙胍片等藥物減少微血管病變。慢性腎炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫炎癥反應(yīng)。終末期腎病需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能。
定期監(jiān)測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷進展。血脂管理可使用阿托伐他汀鈣片預(yù)防動脈粥樣硬化。貧血糾正可應(yīng)用重組人促紅細胞生成素改善缺氧狀態(tài)。
每三個月檢查血肌酐和估算腎小球濾過率評估腎功能變化。家庭每日血壓監(jiān)測確保血壓持續(xù)低于130/80毫米汞柱。每年進行一次心臟超聲檢查評估靶器官損害程度。
患者需要長期堅持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克。適當進行有氧運動如太極拳或游泳,每周保持150分鐘中等強度鍛煉。嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不可自行停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標,及時調(diào)整治療方案。保持健康體重,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或血壓波動時需及時就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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