頭胎剖宮產(chǎn)后二胎能否順產(chǎn)需結(jié)合產(chǎn)婦及胎兒情況綜合評估,多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評估符合條件者可嘗試陰道分娩,但存在子宮破裂等風(fēng)險時需再次剖宮產(chǎn)。
頭胎剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若本次妊娠無剖宮產(chǎn)指征,且符合以下條件可考慮陰道試產(chǎn):兩次分娩間隔超過18個月,前次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好,本次胎兒體重適中且為頭位,骨盆條件正常,無妊娠高血壓或糖尿病等并發(fā)癥。醫(yī)院需具備緊急剖宮產(chǎn)條件,產(chǎn)程中需嚴(yán)密監(jiān)測胎心及子宮瘢痕情況。
存在以下情況時需選擇重復(fù)剖宮產(chǎn):前次剖宮產(chǎn)為古典式切口或T形切口,本次妊娠出現(xiàn)胎盤前置或胎盤植入,胎兒體重超過4000克或胎位異常,產(chǎn)程中出現(xiàn)先兆子宮破裂征象如劇烈腹痛或異常陰道出血。有多次剖宮產(chǎn)史或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者也建議手術(shù)分娩。
計劃陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)在孕晚期由產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)評估瘢痕子宮厚度及胎盤位置,分娩時選擇具備輸血和急診手術(shù)條件的醫(yī)院。無論選擇何種分娩方式,均需配合醫(yī)生做好產(chǎn)前檢查及風(fēng)險評估,出現(xiàn)宮縮異?;蛱バ淖兓枇⒓锤嬷t(yī)護(hù)人員。
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