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先兆子癇是什么病

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先兆子癇是妊娠期特有的高血壓疾病，表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙。主要癥狀包括血壓升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊、上腹疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為子癇，威脅母嬰安全。

1、病因機(jī)制

先兆子癇的發(fā)病與胎盤(pán)缺血缺氧有關(guān)。胎盤(pán)血管重塑異常導(dǎo)致胎盤(pán)釋放炎性因子進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)全身血管內(nèi)皮損傷。這種損傷可能表現(xiàn)為血壓升高、腎臟濾過(guò)功能異常出現(xiàn)蛋白尿，以及肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多器官受累。妊娠期免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳易感性等因素也可能參與發(fā)病過(guò)程。

2、典型癥狀

患者血壓通常超過(guò)140/90毫米汞柱，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)300毫克。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以持續(xù)性頭痛、視物模糊或閃光感為特征，部分患者出現(xiàn)反射亢進(jìn)。上腹部疼痛多位于右上腹，可能伴有惡心嘔吐，提示肝臟包膜下出血風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀可能突然加重，需立即就醫(yī)。

3、高危因素

初產(chǎn)婦、多胎妊娠、既往子癇前期病史者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并慢性高血壓、糖尿病、腎病或自身免疫疾病的孕婦更易發(fā)病。肥胖孕婦和年齡超過(guò)40歲的孕婦也屬于高危人群。有先兆子癇家族史的孕婦應(yīng)在妊娠早期開(kāi)始加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)和血液檢查。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常。血液檢查關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、肝酶水平和肌酐值，評(píng)估器官損傷程度。超聲檢查可監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和臍動(dòng)脈血流。對(duì)于疑似病例，可能需要住院觀察以明確病情進(jìn)展。

5、干預(yù)措施

輕度患者可通過(guò)限制鈉鹽攝入、增加臥床休息時(shí)間進(jìn)行管理。醫(yī)生可能開(kāi)具拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片控制血壓。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。對(duì)于妊娠34周后的重度患者，可能需要提前終止妊娠。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓直至恢復(fù)正常。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其關(guān)注血壓和尿蛋白變化。日常保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)6克。避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測(cè)血壓，有先兆子癇病史者再次妊娠時(shí)應(yīng)提前告知醫(yī)生并制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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