頸部淋巴瘤是指原發(fā)于頸部淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤,主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。頸部淋巴瘤可能與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。
EB病毒是明確與淋巴瘤相關(guān)的病原體,感染后可導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞異常增殖。患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、咽痛等癥狀,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)或淋巴結(jié)活檢確診。治療需結(jié)合抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊,聯(lián)合化療方案如CHOP方案。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑的人群,因T細(xì)胞功能受損易發(fā)生淋巴組織惡性病變。典型表現(xiàn)為多部位淋巴結(jié)腫大伴機(jī)會(huì)性感染,需通過(guò)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病理檢查評(píng)估。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量,必要時(shí)使用利妥昔單抗注射液。
存在BRCA1/2等基因突變家族史者淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。這類患者發(fā)病年齡較輕,可能合并其他腫瘤病史。建議有家族史者定期進(jìn)行頸部超聲篩查,必要時(shí)可考慮預(yù)防性使用干擾素α2b注射液。
長(zhǎng)期接觸苯類化合物或農(nóng)藥可能損傷淋巴細(xì)胞DNA。患者常有職業(yè)暴露史,伴隨骨髓抑制表現(xiàn)。確診需結(jié)合接觸史和淋巴結(jié)病理,治療需脫離暴露環(huán)境,聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等烷化劑化療。
橋本甲狀腺炎、干燥綜合征等自身免疫病患者,淋巴細(xì)胞長(zhǎng)期異?;罨赡軔鹤儭L卣鳛榱馨徒Y(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、生長(zhǎng)緩慢,需通過(guò)自身抗體檢測(cè)鑒別。治療基礎(chǔ)疾病同時(shí)可應(yīng)用潑尼松片控制炎癥進(jìn)展。
頸部淋巴瘤患者日常應(yīng)注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)應(yīng)臥床休息。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)診。放療患者需做好頸部皮膚護(hù)理,避免抓撓照射區(qū)域。
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