左側(cè)輸卵管切除后仍可能發(fā)生宮外孕,但概率較低。宮外孕通常由輸卵管功能障礙、炎癥粘連等因素引起,即使單側(cè)輸卵管切除,對側(cè)輸卵管或子宮角仍可能發(fā)生異位妊娠。
輸卵管切除后,若保留的右側(cè)輸卵管功能正常且無盆腔炎癥、粘連等問題,受精卵可順利通過右側(cè)輸卵管進(jìn)入宮腔著床,此時宮外孕風(fēng)險顯著降低。但若存在慢性輸卵管炎、既往盆腔手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)疾病,可能導(dǎo)致對側(cè)輸卵管蠕動異?;蚬芮华M窄,受精卵在輸送過程中滯留于輸卵管即形成宮外孕。部分患者術(shù)后發(fā)生盆腔粘連也可能增加子宮角妊娠的風(fēng)險。
少數(shù)情況下,即使雙側(cè)輸卵管均切除,受精卵仍可能通過輸卵管殘端或異常通道植入輸卵管間質(zhì)部或卵巢表面,但此類情況較為罕見。輔助生殖技術(shù)中胚胎直接移植入宮腔時,若子宮內(nèi)環(huán)境異?;蚺咛ビ巫?,也可能導(dǎo)致宮頸妊娠或剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等特殊類型宮外孕。
建議有宮外孕史的患者孕前進(jìn)行輸卵管造影評估通暢度,孕期密切監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平及超聲檢查。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后保持會陰清潔,避免盆腔感染,規(guī)律作息有助于降低再次宮外孕風(fēng)險。
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