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腦血管病為什么要注意口腔衛(wèi)生

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腦血管病患者需注意口腔衛(wèi)生，主要與口腔感染增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、口腔炎癥加重血管損傷、牙周病影響全身炎癥反應(yīng)、口腔細(xì)菌可能進(jìn)入血液循環(huán)、口腔衛(wèi)生差影響營(yíng)養(yǎng)攝入等因素有關(guān)。

1、口腔感染增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

口腔感染如齲齒或牙齦炎可能引發(fā)菌血癥，口腔細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷或血栓形成。慢性口腔感染會(huì)持續(xù)釋放炎癥介質(zhì)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、言語(yǔ)不清等腦缺血先兆，需使用甲硝唑含漱液、氯己定漱口水、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。

2、口腔炎癥加重血管損傷

牙周炎產(chǎn)生的促炎細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-6可加劇腦血管炎癥反應(yīng)，加速血管壁纖維化。長(zhǎng)期炎癥狀態(tài)會(huì)使血管彈性下降，增加腦出血或梗死概率。臨床常見牙齦出血伴頭暈癥狀，建議聯(lián)合使用替硝唑片、頭孢克洛緩釋片及局部牙齦按摩改善。

3、牙周病影響全身炎癥

重度牙周炎患者血清C反應(yīng)蛋白水平顯著升高，系統(tǒng)性炎癥可能誘發(fā)腦血管痙攣或微血栓。病原微生物代謝產(chǎn)物還會(huì)干擾脂質(zhì)代謝，間接促進(jìn)頸動(dòng)脈斑塊形成。表現(xiàn)為反復(fù)牙齦膿腫伴短暫性腦缺血發(fā)作，需用米諾環(huán)素軟膏、布洛芬緩釋膠囊配合超聲潔治。

4、口腔細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)

咀嚼或口腔治療時(shí)，變異鏈球菌等可能通過(guò)破損黏膜進(jìn)入血流，在腦血管異常部位定植。這些細(xì)菌可激活血小板聚集并釋放血管活性物質(zhì)，臨床常見拔牙后突發(fā)偏癱病例。預(yù)防性使用阿奇霉素分散片、奧硝唑膠囊及含氟牙膏可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、口腔衛(wèi)生影響營(yíng)養(yǎng)攝入

牙齒缺失或疼痛會(huì)導(dǎo)致患者選擇軟質(zhì)高糖飲食，這種營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)可能加重腦血管病變。咀嚼功能下降還會(huì)減少腦血流灌注，表現(xiàn)為進(jìn)食困難伴認(rèn)知功能減退。建議安裝義齒后使用復(fù)方氯己定含漱液，配合維生素B族片劑改善狀況。

腦血管病患者應(yīng)每日使用軟毛牙刷清潔牙齒與舌面，餐后配合牙線清除鄰面菌斑，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。存在義齒者需定期消毒維護(hù)，避免過(guò)硬食物損傷黏膜。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓與凝血功能。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性根面平整術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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