孕婦空腹血糖6.0毫摩爾每升屬于異常值,需警惕妊娠期糖尿病。正常孕婦空腹血糖應(yīng)低于5.1毫摩爾每升,餐后1小時(shí)血糖低于10.0毫摩爾每升,餐后2小時(shí)血糖低于8.5毫摩爾每升。
妊娠期高血糖可能增加巨大兒、早產(chǎn)、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血糖異常通常與孕期激素變化、胰島素抵抗加重有關(guān),部分孕婦可能存在孕前未發(fā)現(xiàn)的糖代謝異?;A(chǔ)。若空腹血糖反復(fù)超過5.1毫摩爾每升,或隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升,需通過75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。確診后應(yīng)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。血糖控制不佳時(shí)需使用胰島素,常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等,禁止口服降糖藥。
建議孕婦每周監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖,記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。每日保證30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐。定期進(jìn)行胎兒超聲監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等癥狀及時(shí)就診。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查糖尿病。哺乳期持續(xù)高血糖可能通過乳汁影響嬰兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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