雄性激素過(guò)低可能對(duì)男性造成性功能障礙、體脂率升高、肌肉量減少、情緒波動(dòng)和骨質(zhì)疏松等影響。雄性激素主要由睪丸分泌,對(duì)維持男性第二性征和生理功能具有重要作用。
雄性激素水平下降可能導(dǎo)致性欲減退、勃起功能障礙或射精障礙。這與睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能減退或下丘腦-垂體調(diào)節(jié)異常有關(guān)。伴隨癥狀包括晨勃減少、性生活滿意度下降。治療需檢測(cè)血清睪酮水平,必要時(shí)采用十一酸睪酮軟膠囊等藥物補(bǔ)充。
低睪酮狀態(tài)會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積,尤其易出現(xiàn)腹部肥胖。這與雄激素受體信號(hào)通路減弱相關(guān),可能伴隨胰島素抵抗。建議通過(guò)抗阻訓(xùn)練結(jié)合飲食控制改善,嚴(yán)重者可考慮睪酮替代治療。
睪酮缺乏會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。常見(jiàn)于中老年男性或睪丸功能受損者,可能伴發(fā)疲勞感。除激素治療外,需保證每公斤體重1.2-1.6克蛋白質(zhì)攝入,配合漸進(jìn)式力量訓(xùn)練。
雄性激素參與調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng),水平過(guò)低時(shí)易出現(xiàn)抑郁、焦慮、易怒等情緒變化。部分患者伴有認(rèn)知功能下降和睡眠障礙。心理疏導(dǎo)聯(lián)合睪酮補(bǔ)充可改善癥狀,但需排除原發(fā)性精神疾病。
長(zhǎng)期低睪酮狀態(tài)會(huì)加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險(xiǎn),特別是椎體和髖部。這與成骨細(xì)胞活性降低有關(guān),可能伴發(fā)骨痛。除雙膦酸鹽類藥物外,睪酮補(bǔ)充能增加骨密度,需定期監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。
對(duì)于雄性激素水平偏低的男性,建議保持規(guī)律作息避免熬夜,每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練,適量補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果,控制精制碳水化合物攝入。40歲以上男性應(yīng)每年檢測(cè)一次性激素水平,出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)需到內(nèi)分泌科就診,禁止自行服用雄激素制劑。日??稍黾由罹G色蔬菜攝入以補(bǔ)充維生素K,有助于維持骨骼健康。
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