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新生兒溶血癥什么意思

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新生兒溶血癥是指母嬰血型不合導致胎兒或新生兒紅細胞被母體抗體破壞引起的溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合等類型。

1、ABO血型不合

當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導致胎兒紅細胞溶解。典型表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。治療需根據(jù)黃疸程度選擇藍光照射或靜脈注射免疫球蛋白，嚴重者需換血治療。常用藥物包括人免疫球蛋白注射液、白蛋白注射液等。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體攻擊胎兒紅細胞。該類型溶血程度通常較ABO血型不合更嚴重，可能導致胎兒水腫或死胎。新生兒出生后需密切監(jiān)測膽紅素水平，及時進行藍光治療或換血。預防措施包括對Rh陰性孕婦在妊娠28周和分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白。

3、其他血型系統(tǒng)不合

除ABO和Rh系統(tǒng)外，MN、Kell等稀有血型不合也可能引發(fā)新生兒溶血癥，但發(fā)生率較低。臨床表現(xiàn)與ABO血型不合相似，診斷需通過特異性抗體篩查。治療原則與其他類型溶血癥相同，以降低膽紅素水平和糾正貧血為主。

4、宮內(nèi)溶血

嚴重血型不合可能導致胎兒期即發(fā)生溶血，表現(xiàn)為胎兒水腫、胎盤增厚等。產(chǎn)前可通過超聲監(jiān)測和羊水穿刺評估胎兒狀況，必要時實施宮內(nèi)輸血。出生后這類新生兒往往需要立即進入新生兒重癥監(jiān)護室進行綜合治療。

5、遲發(fā)型溶血

部分新生兒溶血癥癥狀出現(xiàn)在出生72小時后，可能與母乳喂養(yǎng)相關抗體或某些藥物誘發(fā)有關。這類患兒黃疸進展較緩慢，但仍需監(jiān)測膽紅素變化，必要時進行光療。母親哺乳期間需避免使用可能誘發(fā)溶血的藥物。

新生兒溶血癥的日常護理需注意觀察皮膚黃染范圍和程度，按醫(yī)囑定期復查膽紅素。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但若確診為母乳相關性黃疸可暫停母乳3天。保持合理喂養(yǎng)頻次有助于促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后應遵醫(yī)囑隨訪，監(jiān)測有無貧血等后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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