膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米或存在惡變風(fēng)險時(shí)通常建議手術(shù)治療,術(shù)前需完善超聲、CT等檢查評估息肉性質(zhì),術(shù)后應注意傷口護理、飲食調整及定期復查。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊息肉的主要手術(shù)方式,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)前1天需禁食8小時(shí)以上,避免術(shù)中嘔吐誤吸。術(shù)后6小時(shí)內保持平臥位防止麻醉反應,24小時(shí)后可逐步恢復流質(zhì)飲食。出院后1周內避免提重物或劇烈運動(dòng),防止腹壓增高影響傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月復查腹部超聲確認無(wú)膽管損傷或殘留結石,此后每6個(gè)月隨訪(fǎng)1次監測復發(fā)情況。
開(kāi)腹手術(shù)適用于疑似惡變或腹腔鏡操作困難的患者,需在腹部做5-8厘米切口。術(shù)后3天內需留置引流管觀(guān)察膽汁滲漏情況,住院時(shí)間延長(cháng)至5-7天。飲食應從米湯、藕粉等低脂流食開(kāi)始過(guò)渡,2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等軟食。術(shù)后可能出現的肩部放射性疼痛與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關(guān),通常2-3天自行緩解。若出現持續發(fā)熱、切口滲液或黃疸需立即返院檢查。
術(shù)后應長(cháng)期保持低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內臟、蛋黃等高脂食物,每日食用油控制在20克以?xún)?。適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等有助于膽汁酸代謝。避免快速減重或長(cháng)期饑餓,以防膽汁淤積誘發(fā)息肉復發(fā)。合并膽囊炎病史者需定期檢測肝功能,必要時(shí)遵醫囑服用熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。術(shù)后3個(gè)月內避免駕駛或高空作業(yè),防止麻醉藥物殘留影響判斷力。
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