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左腎積水如何治療

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左腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等因素引起。

1、解除梗阻

尿路結(jié)石是左腎積水的常見(jiàn)原因，可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可能自行排出，可配合服用排石顆粒、尿石通丸等藥物輔助排石，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。輸尿管狹窄患者需行球囊擴(kuò)張術(shù)或置入雙J管引流。

2、控制感染

合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。感染嚴(yán)重者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇，需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。治療期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，直至感染指標(biāo)恢復(fù)正常。

3、手術(shù)治療

腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎積水需根據(jù)病理類(lèi)型選擇手術(shù)方案，如腎盂癌行根治性腎輸尿管切除術(shù)，腹膜后腫瘤行切除術(shù)。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者可接受離斷式腎盂成形術(shù)，術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周。

4、腎功能保護(hù)

長(zhǎng)期積水可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，需監(jiān)測(cè)血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。可服用金水寶膠囊、百令膠囊等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重腎功能損害者需進(jìn)行血液透析。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎臟超聲觀察積水消退情況。

5、病因治療

前列腺增生患者服用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。妊娠期腎積水以保守觀察為主，分娩后多自行緩解。盆腔腫瘤壓迫者需聯(lián)合放化療綜合治療。

左腎積水患者應(yīng)避免憋尿，每日保持1500-2000毫升飲水量，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診，長(zhǎng)期積水患者建議每半年評(píng)估一次分腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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