持續(xù)打嗝可通過調(diào)整呼吸、按壓穴位、刺激咽部、藥物治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。持續(xù)打嗝通常由胃腸脹氣、飲食刺激、膈肌痙攣、中樞神經(jīng)病變、代謝異常等原因引起。
緩慢深呼吸或屏氣10秒可中斷膈肌痙攣循環(huán)。采用腹式呼吸時,吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹部肌肉,重復(fù)進(jìn)行5次。該方法適用于飲食過急、情緒緊張等生理性打嗝。
用拇指按壓內(nèi)關(guān)穴3分鐘,該穴位位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸。也可同時按壓攢竹穴,位于眉頭凹陷處。中醫(yī)認(rèn)為穴位刺激能調(diào)節(jié)膈神經(jīng)功能,對頑固性打嗝有緩解作用。
吞咽干面包或碎冰刺激咽部神經(jīng)反射,但需避免嗆咳。含服冰糖時,糖分溶解產(chǎn)生的吞咽動作可干擾異常神經(jīng)沖動。此方法對術(shù)后膈神經(jīng)刺激導(dǎo)致的打嗝效果較好。
頑固性打嗝可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、氯丙嗪片、巴氯芬片等藥物。甲氧氯普胺通過阻斷多巴胺受體調(diào)節(jié)胃腸蠕動,氯丙嗪具有中樞鎮(zhèn)靜作用,巴氯芬能抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放。
對持續(xù)48小時以上的難治性打嗝,需進(jìn)行膈神經(jīng)阻滯術(shù)。醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下將局麻藥注射至頸部膈神經(jīng)周圍,該操作需要在麻醉科完成。嚴(yán)重腦干病變患者可能需要顯微血管減壓手術(shù)。
日常應(yīng)避免碳酸飲料、酒精等易產(chǎn)氣飲食,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽。打嗝超過24小時或伴隨嘔吐、胸痛時,需排查反流性食管炎、膈下膿腫等器質(zhì)性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)頑固打嗝需警惕酮癥酸中毒,應(yīng)及時檢測血糖。老年人持續(xù)打嗝可能與腦血管意外相關(guān),建議完善頭顱CT檢查。
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