宮腔鏡手術(shù)前需完成常規(guī)體格檢查、婦科??茩z查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及傳染病篩查五項(xiàng)核心項(xiàng)目,確保手術(shù)安全性和可行性。
包括測(cè)量血壓、心率、呼吸頻率等生命體征,評(píng)估心肺功能狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽診器檢查心肺有無(wú)異常雜音,觀察皮膚黏膜色澤,判斷是否存在貧血或脫水情況。體重指數(shù)測(cè)算有助于麻醉用藥劑量評(píng)估。
通過(guò)雙合診檢查子宮位置、大小及活動(dòng)度,排除盆腔炎癥或腫塊。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)念珠菌、滴蟲等感染,需在術(shù)前完成治療。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查能篩查宮頸病變,必要時(shí)需先行處理。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、感染或凝血功能障礙;尿常規(guī)排除泌尿系統(tǒng)感染;凝血功能檢測(cè)包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等;血生化評(píng)估肝腎功能及血糖水平。血型鑒定為輸血做準(zhǔn)備。
經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,觀察宮腔形態(tài)及占位性病變。必要時(shí)進(jìn)行子宮輸卵管造影,明確宮腔粘連或畸形情況。胸部X線片篩查心肺基礎(chǔ)疾病,心電圖檢查心臟節(jié)律及傳導(dǎo)功能。
包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒螺旋體抗體和HIV抗體檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需采取特殊消毒隔離措施,避免交叉感染。疫情期間需增加新冠病毒核酸檢測(cè)。
術(shù)前3天避免性生活及陰道沖洗,手術(shù)當(dāng)日禁食8小時(shí)禁飲4小時(shí),穿著寬松衣物。攜帶既往病歷和過(guò)敏史資料,由家屬陪同辦理入院。術(shù)后需觀察陰道出血情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)效果。保持外陰清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或異常腹痛需及時(shí)復(fù)診。
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