碘131可以用于治療甲狀腺癌,主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后輔助治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的清除。
碘131治療通過甲狀腺癌細胞特異性攝取放射性碘,利用β射線破壞殘留甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶。對于乳頭狀癌和濾泡狀癌等分化型甲狀腺癌,術(shù)后1-3個月需評估甲狀腺球蛋白水平及全身碘掃描,確定殘留組織或轉(zhuǎn)移灶的攝碘能力。治療前需停用左甲狀腺素鈉片4-6周,并嚴格低碘飲食2-4周以提高病灶攝碘率。治療劑量根據(jù)病情分為30-100mCi的低劑量清除和100-200mCi的高劑量治療,住院隔離3-7天至輻射量達標。常見副作用包括頸部腫脹、唾液腺炎、暫時性骨髓抑制,遠期可能繼發(fā)白血病或第二原發(fā)癌。
未分化癌、髓樣癌等非攝碘性甲狀腺癌禁用該療法。妊娠期、哺乳期、嚴重腎功能不全患者禁忌使用。治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)及胸部CT,終身服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療。對于肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移灶,可每6-12個月重復(fù)治療,但累積劑量不宜超過600mCi。
接受碘131治療后應(yīng)單獨使用餐具并沖洗馬桶2-3次,1周內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸。治療后1個月復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量,3個月復(fù)查超聲及全身掃描。日常需保持均衡飲食,適量補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免劇烈運動防止病理性骨折。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、骨痛等癥狀需及時就診排除轉(zhuǎn)移灶進展。
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