低血糖的表現(xiàn)主要有心悸、出汗、饑餓感、頭暈、意識(shí)模糊等。低血糖通常由胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、劇烈運(yùn)動(dòng)、肝腎功能異常、胰島細(xì)胞瘤等因素引起。
低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心率加快,患者可能感到心慌或心跳不規(guī)則。這種情況多見于糖尿病患者注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食,或運(yùn)動(dòng)量突然增加時(shí)。輕度心悸可通過進(jìn)食含糖食物緩解,持續(xù)不緩解需監(jiān)測(cè)血糖。
低血糖刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起冷汗,常見于額頭、手心等部位大量出汗。這種出汗與環(huán)境溫度無關(guān),可能伴隨皮膚蒼白。兒童夜間低血糖可能出現(xiàn)睡衣潮濕的"盜汗"現(xiàn)象,家長需注意監(jiān)測(cè)睡前血糖。
血糖水平下降會(huì)刺激下丘腦攝食中樞,產(chǎn)生強(qiáng)烈的饑餓感,可能伴隨胃部不適或惡心。部分患者會(huì)出現(xiàn)手抖、乏力等前驅(qū)癥狀。建議隨身攜帶糖果、餅干等快速升糖食品,但需避免過量進(jìn)食導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。
大腦對(duì)葡萄糖缺乏非常敏感,當(dāng)血糖低于3.0mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)低糖癥狀。老年人可能表現(xiàn)為突然跌倒或言語不清,容易被誤認(rèn)為腦血管意外,需通過快速血糖檢測(cè)鑒別。
嚴(yán)重低血糖會(huì)導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足,出現(xiàn)注意力渙散、行為異常、抽搐甚至昏迷。長期反復(fù)低血糖可能造成認(rèn)知功能損害。使用磺脲類降糖藥或胰島素的患者需特別注意預(yù)防夜間低血糖,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
預(yù)防低血糖應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),糖尿病患者要遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。建議隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡和急救糖塊,定期監(jiān)測(cè)血糖。如反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病。日??蓽?zhǔn)備葡萄糖片、含糖飲料等快速升糖食品,但糾正低血糖后需適量進(jìn)食復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。
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