小兒疝氣是指腹股溝疝或臍疝,屬于兒童常見(jiàn)腹壁發(fā)育缺陷性疾病。主要有腹股溝斜疝、臍疝、腹股溝直疝、白線(xiàn)疝、切口疝等類(lèi)型。
腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的小兒疝氣類(lèi)型,約占全部病例的80%。由于鞘狀突未閉合導致,表現為腹股溝區可復性包塊,哭鬧時(shí)明顯。新生兒期即可發(fā)病,男性發(fā)病率顯著(zhù)高于女性。早期可通過(guò)疝氣帶保守治療,若2歲未自愈需行腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)。
臍疝因臍環(huán)閉合不全引起,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和低體重兒。表現為臍部半球形突出包塊,直徑多在1-3厘米。多數在1-2歲內自愈,極少需要手術(shù)干預。若5歲后仍未閉合或發(fā)生嵌頓,需考慮臍疝修補術(shù)。
腹股溝直疝在兒童中較少見(jiàn),多繼發(fā)于腹壁肌肉薄弱或腹壓增高。疝囊從腹壁下動(dòng)脈內側突出,包塊呈半球形。需與斜疝鑒別,確診后應盡早手術(shù)修補,防止發(fā)生嵌頓風(fēng)險。
白線(xiàn)疝發(fā)生于腹正中線(xiàn),因腹白線(xiàn)發(fā)育缺陷導致。表現為腹部中線(xiàn)處質(zhì)軟包塊,咳嗽時(shí)明顯。嬰幼兒期多可觀(guān)察,若持續增大或出現疼痛需行疝修補術(shù),采用補片加強腹壁效果較好。
切口疝是腹部手術(shù)后并發(fā)癥,兒童多見(jiàn)于闌尾切除等手術(shù)切口處。因切口愈合不良導致,表現為切口處膨出包塊。需根據疝環(huán)大小選擇開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)修補,術(shù)后需控制腹壓促進(jìn)愈合。
日常需避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高因素,選擇寬松衣物減少摩擦。觀(guān)察包塊變化情況,若出現紅腫疼痛、無(wú)法回納等嵌頓表現需立即就醫。術(shù)后保持傷口清潔干燥,2周內避免跑跳等劇烈活動(dòng),定期復查評估恢復情況。母乳喂養有助于降低早產(chǎn)兒臍疝發(fā)生率,適量補充維生素D促進(jìn)腹肌發(fā)育。
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