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甲亢懷孕了怎么辦

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甲亢患者懷孕后需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案，主要通過抗甲狀腺藥物控制、定期監(jiān)測甲狀腺功能、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及產(chǎn)科聯(lián)合管理等方式干預(yù)。

1、藥物調(diào)整

妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低。孕中期后可換用甲巰咪唑片以降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。禁用放射性碘治療，避免使用普萘洛爾片等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。需每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。

2、指標(biāo)監(jiān)測

除常規(guī)產(chǎn)檢外，需每月檢測促甲狀腺激素受體抗體水平。TRAb陽性者孕晚期需增加胎兒超聲心動圖檢查，排查新生兒甲亢風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者可能出現(xiàn)病情波動。

3、營養(yǎng)干預(yù)

每日熱量攝入應(yīng)增加200-300千卡，蛋白質(zhì)需求增至1.5g/kg體重。重點(diǎn)補(bǔ)充硒酵母片、維生素D滴劑等微量元素，限制海帶紫菜等高碘食物。出現(xiàn)妊娠劇吐時可短期使用維生素B6片緩解癥狀。

4、并發(fā)癥預(yù)防

未控制甲亢易引發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)等并發(fā)癥。血壓監(jiān)測應(yīng)每周2次，孕28周后建議進(jìn)行宮頸長度評估。出現(xiàn)心慌手抖加重時需急診檢測游離三碘甲狀腺原氨酸，警惕甲狀腺危象。

5、多科協(xié)作

內(nèi)分泌科每4周評估藥物方案，產(chǎn)科每月進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評估。哺乳期用藥需調(diào)整為最低有效劑量，丙硫氧嘧啶片乳汁分泌量較少。產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)期需持續(xù)隨訪1年。

甲亢孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠，避免劇烈運(yùn)動和環(huán)境高溫。飲食采用少量多餐制，烹飪選用碘鹽但控制總量。出現(xiàn)胎動異常、持續(xù)宮縮或視力模糊等甲亢危象前兆時，須立即急診處理。產(chǎn)后42天復(fù)查時應(yīng)包括甲狀腺超聲和抗體檢測，后續(xù)避孕措施建議選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器而非激素類避孕藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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