肌腱炎患者通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、僵硬和壓痛等癥狀。肌腱炎可能與過(guò)度使用、外傷、感染、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀。
肌腱炎患者最常見(jiàn)的癥狀是患處持續(xù)性或活動(dòng)時(shí)加重的疼痛。疼痛多呈鈍痛或刺痛,在肌腱受力時(shí)尤為明顯。例如跟腱炎患者在行走或跑步時(shí)足跟后方出現(xiàn)疼痛,肱二頭肌肌腱炎患者在抬舉重物時(shí)肩部疼痛加劇。疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響日常活動(dòng)。
由于炎癥和疼痛反應(yīng),受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)明顯減小?;颊叱V髟V關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)力困難,如手腕腱鞘炎患者難以完成擰毛巾動(dòng)作,膝關(guān)節(jié)髕腱炎患者上下樓梯時(shí)腿軟無(wú)力。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患處血管通透性增加,表現(xiàn)為局部組織腫脹。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌腱走行區(qū)增粗,皮膚表面溫度升高。如手指屈肌腱鞘炎可出現(xiàn)"扳機(jī)指"樣結(jié)節(jié),足底筋膜炎患者在晨起時(shí)足跟腫脹明顯。
肌腱炎患者常伴有晨僵或久坐后僵硬,活動(dòng)后稍緩解。僵硬感多持續(xù)30分鐘以上,與炎癥介質(zhì)堆積相關(guān)。如肩袖肌腱炎患者夜間翻身困難,網(wǎng)球肘患者晨起時(shí)握拳無(wú)力。僵硬可能隨病情進(jìn)展逐漸加重。
肌腱附著點(diǎn)或走行區(qū)存在明確壓痛點(diǎn)是該病特征性表現(xiàn)。檢查時(shí)可在骨突部位如外上髁、跟骨結(jié)節(jié)觸及敏感痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛向周?chē)派?。部分患者還會(huì)出現(xiàn)捻發(fā)音或摩擦感,提示肌腱滑動(dòng)受阻。
肌腱炎患者應(yīng)避免重復(fù)性動(dòng)作和過(guò)度負(fù)荷,急性期可采用冰敷緩解癥狀。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高糖高脂食物。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查等評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或接受物理治療。
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